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吴忠市推进基本医疗保险按病种收付费方式改革
285个病种在市区19家协议医疗机构实现结算
2020-06-28 20:22:02   来源:宁夏新闻网

  “现在,我们开展按病种收付费的数量由原来的125种增加为285个病种,实现了医疗行为规范、患者经济负担减轻、医保基金使用效益提高‘三赢’。”6月28日,吴忠市医保局局长马海涛说,今年该市加快推进基本医疗保险按病种收付费方式改革,285个病种在市区19家协议医疗机构实现结算。

  作为当前医改的重点任务之一,医保控费备受关注,在付费方式改革层面,按病种付费推广范围正逐步扩大。今年2月23日,吴忠市启动进一步完善基本医疗保险按病种收付费方式改革工作,通过进一步完善实施范围和病种数量、报销比例和医疗费用定额标准测算等,初步梳理筛选、统一病种名称、统一疾病编码、合并同类项及聘请第三方医疗机构“两论两评”,4月2日,该市医保基金按病种收付费结算系统正式上线运行,按病种收付费方式实施范围由原来的6家二级以上医疗机构扩大至市区19家一、二、三级协议医疗机构,病种由原来的125种增加为285个病种,在三个级别医院均可实现结算。

  按照“按病种收付费报销比例略高于按项目付费、城镇职工按病种报销比例略高于城乡居民、医保基金按病种支付不超过按项目付费标准”的原则,吴忠市测算出职工按病种报销比例一级、二级、三级分别为85%、80%、75%;城乡居民一、二、三级医疗机构报销比例分别为83%、73%、65%。

  截至目前,吴忠市区19家一二三级医疗机构按病种共结算患者1717例,涉及128个病种,实际发生总费用810.74万元,统筹支付614.58万元。(宁夏日报记者 马照刚)

【编辑】:尤天竹
【责任编辑】:杨丽
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